Zápis
o předání a schválení plánu zajištění a likvidace (průzkumu) starých důlních děl a opuštěných průzkumných důlních děl

Název akce: Zajištění nebo likvidace starých důlních děl …. v k. ú……	 	

Objednatel:
Česká republika – Ministerstvo životního prostředí
se sídlem:		Vršovická 1442/65, 100 10 Praha 10
zastoupená: 	RNDr. Martinem Holým, ředitelem odboru geologie a zástupcem náměstka pro řízení sekce ochrany přírody a  krajiny
IČ:				00164801
bankovní spojení: 	ČNB Praha 1, Na Příkopě 28
číslo účtu:		7628001/0710
kontaktní osoba:	Ing. Petr Uldrych, vedoucí oddělení nerostných zdrojů, tel.: +420 267 122 667, email: Petr.Uldrych@mzp.cz
(dále jen „Objednatel“)

Zhotovitel:	
………
se sídlem: ………
zastoupená/ý: ………
IČ: ………
DIČ: ……… (ne/plátce DPH)
bankovní spojení: ………
číslo účtu: ………
(dále jen „Zhotovitel“)

Číslo Prováděcí smlouvy	MŽP-OG-…/20/SDD ze dne, CES:

Termín podpisu smlouvy:		…
Termín plnění:			…

Cena za provedení díla činí:			… Kč bez DPH a …Kč vč. DPH 

Zhotovitel předává tímto zápisem a Objednatel přejímá tímto zápisem Plán zajištění a likvidace (průzkumu) starých důlních děl (opuštěných průzkumných důlních děl), soupis stavebních prací, dodávek a služeb, výkaz výměr dle cenové soustavy ÚRS a doklady o vypořádání střetů zájmů
Všechny strany Zápisu jsou si vědomy, že tímto zápisem je schválena cena Prováděcí smlouvy č. MŽP-OG-…/20/SDD uzavřené dne …………..podle čl. 4 Rámcové dohody číslo CES: 190 070 (190 071) ze dne …………….

Přílohou zápisu je: 	
1)	Plán zajištění a likvidace (průzkumu) starých důlních děl (opuštěných průzkumných důlních děl) zpracovaný podle § 6 odst. 2 vyhlášky č. 104/1988 Sb., o hospodárném využívání výhradních ložisek, o povolování a ohlašování hornické činnosti a ohlašování činnosti prováděné hornickým způsobem, ve znění pozdějších předpisů, a v souladu s vyhláškou o hornické činnosti a vyhláškou č. 52/1997 Sb., kterou se stanoví požadavky k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a bezpečnosti provozu při likvidaci hlavních důlních děl, ve znění pozdějších předpisů, včetně soupisu stavebních prací, dodávek a služeb, včetně výkazu výměr dle cenové soustavy ÚRS a doklady o vypořádání střetů zájmů.

Strany Zápisu:

ZA GENERÁLNÍ DOZOR OBJEDNATELE

V ………..…………….., dne …………

___________________________________
GEOtest, a.s.
………………………
………………………	Za zhotovitele

V ………………..……, dne …………

___________________________________
………………………
………………………
………………………	

Za ObjednatelE
V Praze, dne ……………………….

___________________________________
Česká republika – Ministerstvo životního prostředí 
RNDr. Martin Holý, ředitel odboru geologie 
a  zástupce náměstka pro řízení sekce ochrany přírody a krajiny